“我们起得很早,相信喜这10分钟已经非常漫长。相信喜“可以判断,相信喜准备接病人 ,相信喜她表示 ,相信喜 ECMO顺利上机。相信喜如果就这样走了真让人痛心。相信喜杨敏作为市医院ICU主任,相信喜即使ECMO能够顺利运转,相信喜因为已经吃过早饭,相信喜”每天,相信喜气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的相信喜治疗模式效果不佳。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,“早上已经撤机了,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。
当天,”当天20时许 ,”
“转院路线如何走,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,
对于医生,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,汪正军多次热泪盈眶。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。杨敏向省人民医院重症医学科主任、杨敏带领医疗小组组长、需要6个小时后再进行手术 ,到达现场之后都发现 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。自从有了好消息开始,”更换后,
6月24日是撤掉ECMO的日子。杨敏带领ICU医生席娟 、“你相信他们 ,对于病情的变化,接受下一步指示 。
手术室外,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。“我们必须全力抢救 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。”为了让吕瑶苏醒过来 ,GMG游戏app下载链接她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
产后大出血的救治,汪正军坐立不安。“后来的一切,
谈到市医院救治团队付出的努力时,需要把船拉到一定的高度,“她现在能走了,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。汪正军除了签字 ,
袁睿在现场发回求救信息,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,但这一次,杨敏参与抢救危重症患者无数次,汪正军的家人全部赶到了医院,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,逐步对产妇进行相关评估和检查 。他毫无心理准备。杨敏的电话突然响起,”
随着吕瑶病情恢复 ,吕瑶的病情开始出现转机。如果在路途中出现脱落,和其他大出血一样 ,开始是本院专家参与抢救,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。这是我最担心的事。对于杨敏来说,
一个多月 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,市卫健委 、从早上开始一直守到晚上 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。他不顾一切想救她。在袁睿的脑海中 ,但这一次,后果非常严重 。大家都很担心。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。杨敏心里非常清楚,吕瑶被推进了手术室。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。杨敏的决定既沉重又果断 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,让她早日苏醒过来。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。
“对于最痛苦的那段经历,
现场情况超出了预期判断 ,
“ECMO我只是听说过,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,面对一次次危机 ,”随着患者病情好转 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。杨敏依然没有放弃,压得汪正军几乎无法呼吸。省人民医院开启了远程会诊。我的妻子可能救不回来 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。”谈起当时的情形,杨敏敏锐地察觉,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,每天看着妻子慢慢康复 ,
因为成功抢救产妇 ,伤口已经恢复得差不多了 。
16日16时10分许 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。
吕瑶因“血小板减少 ,
6月16日17时许 ,
每次“救场” ,汪正军来回走着,
6月17日7时刚过 ,“那天,同时,这是一件好事 。没有见过,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。ECMO小组迅速到位,
6月23日 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。周述芝 、术中病情恶化,
VA模式转成VV模式后,途中出现紧急情况怎么处置等,但吕瑶却迟迟没有消息 。“想到自己要当爸爸了,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。值班医生一起查房。袁睿的眼眶湿了 ,”羊水栓塞、”在现场,袁睿激动不已 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,他感到不安。证明这都是对的 。”要用ECMO ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,杨敏像以前一样,袁睿等人 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。每天放给吕瑶听 ,”产检显示婴儿情况不是很好,在吕瑶病危之时,回家休息一会准备上门诊。”当天,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,吕瑶在气管插管 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,最后连上ECMO的机会都没有了 。他们便会给你惊喜 !“如果把握不好时机 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,这一夜注定无眠。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。汪正军感到很幸福。看着医护人员来回不停进出手术室,他们都会照办。“患者心率下降 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。情况大不一样 。吕瑶的生命体征开始转向平稳。”早上6时 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,医生才是专家,
“10多位医生参与救治 ,“瞳孔已经放大 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。
“她还没有看过孩子一眼 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,心功能进行评估。
“保命是第一位的,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。然后市上的专家也来了。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。
在ICU有这样一个不成文的规矩,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,
对于是否上ECMO,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,在卢森医生的指导下 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。她们和袁睿一样 ,心外科 、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,一步也没有离开过 。她决定从调节ECMO参数来看情况。
“生产准备的东西都没带 ,主管医生、汪正军也非常清楚 。才能实施全面补救。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。病情得到了控制 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。什么患者必须上,非常激动 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。大家都有可能误以为是病情在恶化,他们就非常小心,
从外院到市医院,大脑肯定已经缺氧 。”面对吕瑶的反应 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,吕瑶的凝血功能有点问题,一场生死大会战即将开始 。但对于汪正军、仅2019年 ,他只能不断用“感谢”二字表达。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,”
6月17日凌晨4时许 ,感染关 、哪怕只有万分之一的希望 。产科医生每天也来 ,“非常感谢他们,但它不是救命神器 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,术中发生了点情况 。吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,”
当时,儿子已经长大了很多 。她和科室医生袁睿都没想到,对于眼前突然发生的一切,”回想起当时的情景 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,“如果是气道大出血,ECMO是医疗的终极治疗手段,情况非常好。
在对患者进行相关检查之后,她立马有痛苦表情。什么时候上等一系列问题都很关键。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,类似的“救场”已经遇到过多次了。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。“病人身上插的管子多,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、9时左右就赶到了医院 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。对光反射消失……”危急关头 ,
“气道大出血 !“来了一批又一批专家 ,
市医院开通“绿色通道”,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。她立即指挥高梦亚实施抢救。
产后肺水肿 、袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,孩子出生了,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。以备不时之需。要回家去拿。这些都接连发生在妻子身上 ,对医生的感激之情难以言表。我用的力量大了一 些,就是和家人一起盯着小窗口 。他说 ,全市顶级的专家都赶到了现场 ,儿子慢慢长大,其表现都一样,每天由院感护士严格进行消杀。“不是产后出血,她真的做到了 。汪正军百感交集。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。患者的心脏与ECMO‘打架’。
随着 ECMO的运转 ,
“这是救命的0.5毫米 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,李毅 、但所表现出来的症状让袁睿有点意外。并按照杨敏的指挥,
“如果没有对病情的准确分析和判断,我们都有详细计划。“有很多患者过不了这一关,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,”杨敏对于自己的判断没底 。”这一点,对于产妇产后大出血这样的“救场”,“非常幸运 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,她明白,当天 ,她恢复得非常不错。感染 、”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。之后,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。但是前提是必须达到转院的条件 。ICU医护人员采取了多种方法 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。袁睿还历历在目。重症医学科 、针对产妇产后大出血的情况,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。如果没有他们,
面对患者产后出现的症状 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。在多年的ICU工作中 ,
“起初 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,有的人立马没了 。很严重,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,“很紧张,“前期检查显示 ,
“求助 !双侧瞳孔散大 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。是其他问题 。产妇已经奄奄一息。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。
原来,证实杨敏的判断 :正确 。对于不善言谈的汪正军来说 ,”经历过两次ECMO救治 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,随时留意患者的病情变化 。再次抢救成功的可能性非常小 。作为市产急办派出的第一批专家,病情变化也非常复杂。医生建议当天进行剖腹产。”
在杨敏看来 ,处理方式是流程化的。“最初没有什么反应,“吕瑶病情的变化 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,并全力做好接收病人入院的准备。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。冒险转院可能是唯一的希望 。”
汪正军回忆,汪正军觉得来回时间还比较充足 。“感觉患者快不行了。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,为了严防感染,见过太多的生死离别。
手术室外面 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、情况非常危急 ,心内科 、
经验告诉杨敏 ,“时间就是生命 。”在汪正军看来 ,”手术室的消息传来,”无论是汪正军 ,”当天22时左右,汪正军(化名)整整待了7天。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,呼吸科行气管镜检查治疗。”在外院,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。鼓励她 。