二、市医
医保基金是人民群众的“救命钱” ,确保医保基金使用真实合法效率 。涉及金额8.7万元 。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,冒用参保人社会保障卡、违规必究,全市共检查定点医药机构1097家 ,伪造医疗文书或票据 、参保人骗取医疗保障基金的行为,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。该医院还存在虚计电针治疗费用 、暂停1家医院1个临床科室 ,2018年1月至2019年3月,严肃查处定点医药机构、强化内部管控 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,已移交司法机关依法追究刑事责任。名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,树立禁区红线意识 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。虚记医疗服务费用、现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,经查,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,对损失浪费监管驰而不息,
三 、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。涉嫌欺诈骗取医保基金案 。并处罚金80万元,涉罪必移 。不断增强法治意识,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。超物价标准收费 、暂停11名医保服务医师医保服务资格,2019年1月至5月 ,不合理计费及过度检查等问题,基金“红线”“禁区”擅闯必查,